Inferior Vena Cava Filter ( IVC Filter ) yang di pasang pada kasus tumor ginjal dengan trombus supra renal...

Ruang Praktek bedah - dokter ramzi spb | Inferior Vena Cava Filter | merupakan alat metal yang di pasang pada vena cava inferior yang berfungsi sebagai penyaring dengan bentuk seperti payung yang kuncup di atas sehingga setiap trombus yang terlepas akan tertahan di vena cava dan tidak diteruskan hingga ke paru-paru . sehingga emboli pada paru - paru bisa di cegah dan pasien dapat di selamatkan dari kematian yang mengancam secara tiba-tiba.Pada kasus ini trombus sudah total di bawah vena renalis dan antara vena renalis dengan vena hepativa telah tertutup sebagian . Dan fungsi vena cava inferior pada pasien ini telah diambil alih oleh vena hepatica sehingga pada venografi yang terlihat di jumpai cabang vena hepatica yang amat lebar.

Penyakit emboli paru sekarang ini menjadi momok dan pembunuh yang ditakutkan pada kasus kasus penyakit jantung dan keganasan atau kanker.Diduga lebih dari 200.000 kematian tiba-tiba setiap tahun terjadi di USA akibat Penyakit emboli paru ini dan 30.000-40.000 kematian pertahun di Britania raya.

upakan pilihat terapi yang baik dengan hasil mengalami perbaikan pada hampir 90 % kasus . Telah lebih dari 30 tahun penanganan terhadap dugaan kasus thrombo emboli paru di lakukan dengan tindakan operasi terbuka , namun setelah dilakukan dan berkembangnya tindakan endovaskular ini maka pemasangan alat IVC filter ini baik yang retrieble maupun tidak memberikan banyak manfaat tidak hanya membuat penanganan menjadi mudah atau sederhana dan juga sangat aman.

John hunter pada tahun 1874 telah melakukan ligasi vena femoralis pertama kali tetapi selalu mengakibatkan terjadinya pulmonal emboli. Lalu ligasi IVC juga telah di lakukan de bakey , ochsner dan O'neal  untuk mencegah emboli dari tungkai bawah dan pelvis ke paru. tehnik beliau ini menyebabkan angka kematian 14 % kematian dan PE sebanyak 6 % serta sumbatan vena kronis sebanyak 33 %.

Selanjutnya dalam perkembangannya  berbagai cara  spt  stapler , suture dan clips  pada IVC telah di coba namun angka operasi , PE dan Thrombosis pada pasien tetap berkisar pada angka di atas.

Hingga akhirnya pada tahun 1967 di uji coba di lakukan pemasangan device secara endovascular pertama kali dengan alat Mobin-uddin umbrella filter , suatu alat yang terbuat dari stainles steel yang dilapisi heparin dan di pasang melalui venotomy dengan puncaknya berada pada bagian bawah.masalah yang di jumpai pada kasus ini adalah trombosis mencapai angka 60 % dan migrasi alat pada angka 0,4 %.

Selanjutnya perkembangan pada tahun 1974 mulai di perkenalkan greenfield filter merupakan conical filter masuk malalui venotomy dengan sheat 25,9 fr ini memperlihatkan kemajuan yang luar biasa dengan turunnya angka thrombosis pada vena cava inferior. dan pada tahun 1984 mulai di perkenalkan alat deliveri system pada IVC filter ini dengan 24 Fr dan selanjutnya deliveri sistem ini mempunyai diameter yang makin kecil hingga saat ini berkisar antara 9-10 fr. Dan generasi terbaru saat ini menggunakan bahan titanium atau nitinol ( suatu bahan yang terbuat dari nickel-titanium alloy ). sehingga alat ini nantinya dapat aman di gunakan pada daerah bermagnet spt pada pemeriksaan MRI dll.

Indikasi pemasangan IVC Filter absolut :
1 . Kontra indikasi dengan pemakaian antikoagulan.
2 . Thrombus dan  emboli berulang meski telah di beri pengobatan anti koagulan.
3 . Komplikasi yang berat jika di berikan terapi anti koagulan.
4 . Tidak dapat mencapai anti koagulan dosis yang cukup .

Indikasi relatif :
1 . Adanya thrombus besar yang melayang pada iliocaval .
2 . Penyakit thrombo emboli dengan kondisi jantung paru yang jelek
3 . gagal dengan medikamen
4 . ataxia berat karena gagal dengan obat anti koagulan
5 . Thrombolisis pada DVT
6 . Kanker ginjal.yang melibatkan vena renalis atau vena cava inferior.

Profilaksis IVC Filter :
Adalah suatu kecenderungan pada pasien yang belum mengalami kejadian thromboemboli tapi sangat beresiko untuk terjadinya Thromboemboli seperti trauma dan malignansi atau keganasan.

Komplikasi pemasangan IVC Filter :
1 . PE ( 2-3 %)
2 . Fatal PE ( 0,7 %)
3 . Kematian saat pemasangan IVC Filter ( 0,12 % )
4 . Komplikasi dari pemasangan ( 4-11 %)
5 . Thrombosis pada tempat pemasangan ( 2-28 % )
6 . Bergeser nya alat ( 3-69 %)
7 . Penetrasi alat ( 6-24 %)
8 . sumbatan pada IVC ( 9-24 %)
9 . Insufisiensi vena ( 5-59 %)
10.rusaknya alat IVC Filter ( 1 %)
11.akibat wire ( < 1 % ).

keyword tag : Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb , IVC Filter , Indikasi pemasangan Vena cava inferior  Filter , Profilaksis IVC Filter , Komplikasi pemasangan Vena cava filter.IVC Filter yang di pasang di bedah vaskular.