Selasa, 26 November 2013

Kateter yg digunakan pada operasi EVLT

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Kateter EVLT | di bawah di perlihatkan bentuk kateter yang digunakan untuk melakukan endovaskular laser terapi . dimana dengan adanya marker tanda setiap 1 cm dari kateter dengan lampu pada ujung kateter sehingga ujung dari laser selalu terdeteksi posisinya saat mesin laser di hidupkan dan perjalanan tips selalu diketahui keberadaannya.


Perjalanan ke Pekanbaru , menghadiri seminar emergensi update HUT IDI Pekanbaru ke 65

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | simposium emergency update pekanbaru | Acara simposium ini dilakukan dalam rangka hut IDI yg ke 65 di gedung pustaka pusat pekanbaru 17 november 2013 .Acara yang digelar cukup pada dengan bakti sosial dan seminar serta pameran yang dilakukan pada hari minggu di hadiri oleh cukup banyak peserta . Pembicara yg berasal dari jakarta seperti dokter R suhartono SpB(K)BV dan dr patrianef SpB(K)BV mendapat tanggapan yang cukup meriah dan antusias dari peserta seminar yang terdiri dari anggota IDI seriau dan tenaga-tenaga kesehatan lainnya.


Foto bersama setelah acara seminar di dekat perpustakaan suman HS pekanbaru mengarah ke kantor gubernur riau.


Saat diskusi dengan peserta seminar 



Peserta seminar yg terdiri dari dokter dan perawat se riau tengah serius mendengar materi yang disampaikan oleh dr r suhartono mengenai  penatalaksaan terkini Aneurisma Aorta Abdominal dan dr patrianef tentang kemajuan penanganan Varises dan CVI serta makin berkembangnya penanganan vascular access terkini di jakarta dan indonesia.

keyword tag : Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb , hut idi pekanbaru , seminar emergensi update , penanganan AAA terkini , bicara CVI ,tanya jawab tentang AAA.

Selasa, 19 November 2013

Saat peluru senapan angin bersarang di leher depan seorang anak ....?

Ruang praktek bedah dokter ramzi spb | benda asing di leher bagian depan | Banyak hal yang bisa terjadi jika terjadi luka tembak meski dengan senapan yg low velocity seperti senapan angin. Luka tembak akibat senapan angin sangat ditentukan oleh jarak senapan dari penderita . Pada kasus ini senapan berasal dari depan pada jarak yg cukup jauh sekitar 15 meter sehingga daya tembusnya cukup rendah. ada Beberapa kerusakan yang mungkin terjadi pada kasus .



Senin, 11 November 2013

Kemotherapi ....jangan takut vaskular port akan memudahkan jalur

Ruang Praktek bedah - dokter ramzi spb | kemoterapi port | merupakan akses vaskular yg saatini sangat disenangi oleh penderita kanker sebagai jalur atau jalan untuk akses pembuluh darah untuk memasukkan obat - obat khemotherapi yang nota bene merupakan obat dengan BM yg besar dan reaksi yang hebat terhadap pembuluh darah kecil . Dahulu pasien yg telah mendapat obat kmotherapi akan tampak daerah vena yg disuntikkan akan mengalami kehitaman dan pembuluh darah balik tersebut akan mengalami kerusakan sehingga tidak dapat di gunakan untuk masa berikutnya.


Kebanyakan dokter ahli yang akan melakukan pemberian suntikan khemotherapi karena mesti dilakukan secara berulang-ulang untuk waktu yang cukup panjang , lebih senang melakukannya melalui akses khemotherapi port. lebih  mudah dilakukan , tidak menimbulkan efek nyeri karena pembuluh darah yg di gunakan adalah pembuluh darah besar seperti jugularis interna dan tentu saja tidak merusakdinding dari pembuluh darah yang relatif lebih tebal.

Seperti terlihat pada foto , port tersebut terletak di rongga dada yng tidak menyebabkan gangguan saat beraktifitas dan berkerja , atau saat mandi dan tidur . Letaknya yg di bawah kulit , seolah seperti pembuluh darah yang dapat di gunakan kapanpun diperlukan . Dapat juga sebagai jalur infus biasa dengan menggunakan alat khusus yang telah di persiapkan yang disebut sebagai sulken , pemberian obat-obatan atau nutrisis sangat baik dan sangat aman untuk dimasukkan melalui akses ini.

Diameter post yg hanya sekitar 1,5 cm cukup kecil untuk bisa di sembunyikan dengan aman di bawah kulit dada anda . Tentu syaratnya luka bekas operasinya yg telah tertutup dengan baik yaitu sekita 2 minggu setelah pemasangan jika tidak ada masalah maka anda sudah bisa beraktifitas dan mandi seperti sebelum dilakukan pemasangan port.

Lamanya port khemoterapi ini terpasang adalah selama 1000 x penyuntikan itu adalah idealnya . Hal ini sangat tergantung dari perawatan port kulit di atas port sebelum dan setelah penyuntikan harus dijaga dari infeksi , keenceran daerah saluran dan chambert dari port juga mesti di lakukan setelah pemakaian , penyuntikan heparin dengan pengenceran adalah mutlak mesti dilakukan jika tidak ingin terjadi kerusakan port dalam waktu singkat.

keyword tag : Ruang praktek bedah dokter ramzi , port akses khemotherapi , gimana cara paling nyaman untuk akses khemotherapi , cara mudah memberi nutrisi parenteral , akses vena sentral , jalur infus kemo yg baik ,  sakit kemo dari infus , kemo kanker payudara dari alat yg di tanam di bawah kulit. kenapa khemotherapi dari port di kulit?.

Kamis, 07 November 2013

Aneurisma Aorta Abdominal ( AAA ) jika datang akan membawa bencana...

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Aneurisma Aorta Abdominalis | Merupakan suatu pembesaran atau dilatasi dari aorta 1,5 - 2 x diameter normal . Aneurisma bisa kita jumpai pada seluruh pembuluh arteri atau pembuluh nadi. Namun yg disebut aneurisma yang asli atau true aneurisma adalah pada Triple A ini. Permasalahan pada aneurisma memang selalu akan muncul sumbatan pada paru-paru ( emboli ) dan sumbatan pada pembuluh darah ( thrombosis ). Tapi perlu di catat bahwa yg sangat menakutkan adalah pecahnya atau rupturnya aneurisma tersebut. Suatu aneurisma yg pecah akan menyebabkan kematian pada pada 75 % kasus. Dan menyebabkan kematian no 13 di amerika serikat. Jadi kematian dapat terjadi tiba-tiba karena sering tidak di ketahui pada awalnya. sehingga data penyebab kematian yg tiba-tiba ini sangat sulit didapat.Memang beberapa kasus yg telah terdeteksi dari pemeriksaan klinis dan penunjang telah beberapa kali kami jumpai dan dalam persiapan operasi yg elektif ternyata aneurisma mengalami rupture sehingga mesti dilakukan operasi terbuka dan keadaan ini syukurnya dapat tertolong.Namun kedepannya perlu di lakukan skreening yg ketat dan teratur untuk kasus - kasus aneurisma ini.


Faktor - faktor resiko yang mesti di pikirkan dari suatu aneurisma aorta abdominal adalah laki-laki , usia tua , memiliki penyakit hipertensi , perokok , penyakit paru-paru menahun , Riwayat keluarga menderita AAA , Infeksi yg berulang pada sal kemih.

Meski aneurisma aorta abdominal sering tanpa adanya keluhan paling paling jika teraba di perut , pasien hanya akan mengeluhkan benjulan yg bergerak dan berdenyut. Namun jika rupture akan memperlihatkan gejala sakit perut yang hebat , sakit pada pinggang dan tulang belakang serta sebagian besar akan berlanjut dengan syok  tangan dan kaki dingin , pucat ,pasien mulai tidak sadar dll.




Sekitar 10 % dari Pasien AAA ini akan mengalami peradangan sebelum ruptur dengan gejala - gejala seperti sakit pinggang kronis , Demam yg tidak terlalu tinggi , peninggian sedimen erithrosit , bahkan bisa mengalami hydronefrosis karena fibrosis pada daerah retroperitoneal di belakang perut.

Perkiraan resiko pecah pada AAA dapat dilihat juga dari diameter aneurismanya :

Diameter Aneurisma dalan cm                                              resiko pecah setiap tahun dalam %

< 4                                                                                        0

4-5                                                                                       0,5-5

5-6                                                                                       3-15

6-7                                                                                       10-20

7-8                                                                                       20-40

>  8                                                                                      30-50



Saat ini penatalaksanaan AAA sudah sangat maju pilihan operasi terbuka dan secara minimal invasif adalah dua pilihan yg  baik pada saat ini. Namun dalam perkembangannya kedepan penanganan secara endovaskular adalah pilihan yang terbaik dan paling rasional.

EVAR semakin meminimalisir resiko yg akan banyak perlu kita pertimbangkan jika mesti melakukan operasi AAA terbuka . Resiko yg di maksud adalah kelainan jantung , ginjal dan paru , lamanya perawatan manipulasi pembedahan , patensi penyambungan , kehilangan darah yang besar , Maka di dunia internasional bedah endovaskular untuk AAA ini yg di sebut dengan Endo Vascular Aneurisma Repair semakin menjadi pilihan dan  trend yg berkembang in the future. Di divisi bedah vaskuler dan endo vaskuler RSCM telah dilakukan lebih 20 kasus aneurisma dengan tingkat gradasi kesulitan yg beragam. Bahkan kombinasi pembedahan terbuka dengan menuunkan muara dari arteri iliaka karena dianalisa akan mengganggu penempatan dari endograft  dan penanganan secara EVAR atau yang lazim disebut dengan hybrid terapi sudah pernah dilakukan di div vasculer dan endovaskuler.



Keyword tag : Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb , waspada dengan penyakit AAA , pilihan terapi terbaik untuk triple A , EVAR adalah pilihan yg paling baik kedepannya, perlu dilakukan skrining Aneurisma pada orang dengan resiko, Jangan menunda penanganan jika sudah terdeteksi ada Aneurisma, Besar diameter aorta untuk memprediksi kemungkinan aneurisma pecah.