Sendal-sendal sterile di operation theater IBP RS ciptomangunkusumo

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | variasi sendal-sendal di kamar operasi | saat pagi hari pemakaian sendal sterile di kamar operasi memang terjadi rebutan , banyak jenis sendal dan beragam bentuk tersedia di pintu masuk , ini satu session kaki petugas kamar bedah tengah persiapan operasi di kamar operasi no 5..IBP

.

foto ini di buat spontan tanpa perencanaan hehehe

Bentuk eksternal fiksasi buatan prancis ...mirip lengan robocop..

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | eksternal fiksasi ala prancis| Pasien ini adalah tenaga kerja indonesia yang bekerja di perusahaan salah satu negara di jazirah arab , oleh ahli bedah lokal di arab karena kasus luka hancur di putuskan dilakukan amputasi namun karena penderita tidak setuju akhirnya passien di reverse ke paris perancis . Selain di pasang alat eksternal fiksasi ini pada penderita juga telah terpasang post vaskular akses dari vena jugularis. Bentukna yang cukup antik dan langka membuat kami tertarik untuk membuat dokumentasinya mana tahu ada ahli bedah atau ortopedi yang berminat mendesaignnya sebagai produk lokal..

Alat eksternal fiksasi yang unique mirip lengan robocop...

Pengecilan aorta abdominal bawaan terdeteksi dengan CT angiografi....setelah penderita dewasa

Ruang Praktek bedah - dokter ramzi spb | pengecilan aorta abdominal kongenital | Keadaan ini terdeksi setelah penderita dilakukan pemeriksaan ct angiografi dan true lumen aorta  penderita memang kecil bukan oleh karena adanya  sumbatan atau stenosis .Penderita ini selalu mengeluh nyeri pada kedua tungkai bawah terutama bagian ujung jari yang tidak sembuh-sembuh.

Pengecilan aorta abdominal mulai dari arteri renalis

Inilah 5 penyakit yang menyerang caleg gagal pasca pileg untuk di waspadai....

Ruang Praktek bedah - dokter ramzi spb | 5 penyakit caleg gagal yg harus di waspadai | Pesta demokrat siii..h sudah dekat banyak caleg yang akan mengadu peruntungan di kursi legislatif yang " masih " terhormat ini. Menjadi wakil rakyat sangat di dambakan secara hyperbola . alasannya apa tergantung gantungannya masing-masing. Trend peserta audisinya yang cenderung meningkat layaknya peserta idol . diperkirakan kursi di Senayan yang berkisar di angka 600 an akan diperebutkan oleh peserta yang berjumlah 12 x lipat , atau sekitar7000 peserta , belum lagi di berbagai propinsi dan kabupaten . Luar biasa jumlah orang yang akan berpotensi mengalami sakit pada saatnya nanti.

Jadi bisa kita kalkulasi bahwa hanya seper 12 orang yang akan duduk dan kemungkinan kecil berpotensi terkena penyakit caleg gagal nantinya. Sedangkan sebelas per 12 laginya akan berpotensi besar terkena serangan penyakit caleg gagal.

Inilah 5 penyakit yang mesti diwaspadai akan di alami caleg kalah nantinya :
1 . Stress.

penderita bersaing dengan modal pas-pasan dan bertarung dengan menjual rumah , tanah , kenderaan , deposito tentu akan mengalami stress nantinya di saat pengumuman partai pemenang pileg diumumkan . Jika peserta kuat mental dan kuat iman maka proses stress ini akan bisa diatasi penderita melalui ventilasi , diskusi , rasionalisasi , religionalisasi , konsultasi pakar , diskusi , keluarga dan drug therapy.

2 .  Depressi

Bila Pengharapan peserta pileg yang terlalu besar , terlalu yakin sehingga berpraduga berlebihan , merasa pasti menang , pasti berhasil dan tidak mungkin gagal. Umumnya peserta pileg akan mengorbankan segala sesuatunya bahkan berani melakukan upaya meminjam ke saudara , mengagunkan barang dan harta ke bank atau meminjam ke bank dengan angka yang fantastis dengan harapan setelah duduk nantinya akan di bayarkan kembali dari sumber disanan sini .

Setelah keluar pengumuman malah tidak terpilih , pasien akan mengalami masa stress yang berat yang sulit di sembuhkan hanya dengan konselling dan nasehat. bakan tidak bisa menerima kegagalan dan kehilangan tersebut secara terus menerus . Penderita secara keseluruhan tidak mau makan dan minum , tidak dapat berpikir , selalu melamun , selalu bermimpi buruk , menyesal yang terus menerus . Proses sosialisa mulai terganggu . Sulit berinteraksi , berusaha lari dari kenyataan bahwa penderita mesti menyelesaikan dan mengembalikan sesuatu yang telah di habiskan saat kampanye. Rasa menyesal sangat menghantui pikirannya.

Kelainan ini masih dapat di perbaiki dengan pendekatan keluarga , masyarakat , agama , therapi oleh ahli namun tentu lebih memerlukan cukup banyak waktu.

3 . Schizophrenia / gila

Ini adalah tahap lanjut yang berat dari kelainan jiwa yang akan di alami penderita yang sudah mulai mengalami gangguan psikis , pikiran , neurosa dan bisa organik. Penderita akan lari dari semua permasalahannya di dunia , Takut untuk menjumpai orang lain . keluarga , merasa tidak memiliki teman , menganggap semua orang sebagai musuh yang telah membuat dia gagal sebagai caleg . Menuduh setiap orang berkonspirasi mengalahkan nya .

Semua ini akan berakhir dengan gangguan psikis dan tidak dapat berinteraksi sosial , tindakan dan perbuatan tidak terkendali seiring dengan flight of idea yang muncul dan mencuat secara dominan pada waktu itu.Dari sedih menangis tiba-tiba menjadi marah - marah kemudia sesaat akan tersenyum dan ketawa-ketawa sendiri demikianlah siklus itu berulang secara ciclic.

Keadaan ini perlu mendapat penanganan serius dan perawatan secara psikiatris.pasien mesti dirawat diruang rawat inap jiwa , bisa berminggu atau berbulan bisa mengalami perbaikan atau malah memberat. Pada saat ini peran alat dan obat medis leehingga keberadaan keluarga sudah kurang bermanfaat pada fase ini.

4 . Serangan Jantung

Gejala stress yang berlebihan dan berlangsung lama akan menyebabkan munculnya gangguan irama jantung dan rusaknya intimal dari dinding pembuluh darah , sehingga mudah terbentuk perlengketan-perlengketan pada dinding pembuluh darah jantung maupun pembuluh darah lain .Akibat ini akan menjadikan sumbatan pada pembuluh darah di seluruh tubuh , tekanan darah naik sehingga menjadi hypertensi ...

Gangguan irama jantung juga secara tidak langsung akan menyebabkan tergangguany katup jantung dan penebalan dinding otot jantung , iskemic dan gagal jantung adalah tahap berikutnya dari rentetan penyakit ini.

5 . Serangan stroke pada otak

Akibat dari stress yang berlebih selain faktor pembuluh darah , hypertensi yang hebat dapat juga menyebabkan tersumbanya arteri karotis dan vertebralis sehingga terkadang akan melepaskan trombus ke aliran pembuluh otak dan menyebabkan stroke yang iskemic atau dapat juga terjadi tekanan darah yang tinggi secara tiba-tiba akan menyebabkan disseksi dan pecahnya pembuluh darah otak dan perdarahan intra cranial yang sulit tertolong jika berada jauh dari center-center bedah syaraf yang kompli.

Keyword tag : Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb , 5 penyakit untuk caleg gagal , penyakit-penyakit akibat kalah nyaleg , waspadi stroke pada  calon legislatif yang tidak terpilih , Siapkan diri jika kalah nyaleg.

3 alasan kenapa pemasangan kateter double lumen permanen mesti di cath lab ..!!!

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Tiga manfaat jika dilakukan di OT cath lab | Dengan melakukan pemasangan CDL long term di kamar operasi cath lab banyak miss atau kesalahan yang bisa di hindari dan dicegah dengan penilaian kasat mata alias penglihatan dengan mata telanjang melalui tools alat fluoroskopi yang tersedia. Sehingga diharapkan efek yang akan membahayakan pada kelangsungan hidup penderita dapat di minimalisir. Mesti kita semua sadari bahwa sesuatu yang bisa di kerjakan dengan fasilitas yang baik sebaiknya dihindari penggunaan fasilitas asal-asalan dan itu jelas merupakan tindakan yang menyalahi prosedur.

ketiga alasan tersebut adalah :

1. Menilai sumbatan dengan menyemprotkan bahan kontras dari sheet atau puncture tool .

    Ini akan bermanfaat saat wire yang di masukkan dari jarum punture tidak dapat masuk seperti kedalaman
    yang di harapkan secara standar. Pada gambar terlihat saat pemasangan kateter wire tidak dapat masuk
    sehingga dilakukan penyemprotan kontras terlihat adanya total stenosis pada muara vena jugularis ke 
    vena sentral. Jika dipaksa untuk di terobos maka resiko yang terjadi adalah merobek dinding vena atau
    menerobos paru-paru . Jika ini terjadi pasti akan membahayakan nyawa pasien.

    Pada kasus ini setelah terbukti bahwa aliran darah saja tidak bisa masuk maka di putuskan untuk pindah
    pada sisi sebelah kanan . Dan sumbatan yg sudah terdeteksi ini di rencanakan untuk di buka dengan
    balon pada tahap berikutnya

 

2. Melihat adanya lipatan atau kingking langsung pada kateter sehingga langsung dapat di perbaiki di atas
    meja operasi.

    Jika adanya lipatan pada sudut lekukan secara x ray biasa sebenarnya dapat dilihat tapi tentu itu bisa
    dilakukan setelah operasi selesai. Dan untuk melakukan perbaikan maka pasien mesti di persiapkan 
    untuk dilakukan operasi berikutnya , sehingga tidak effektif baik dalam hal waktu dan cost.jika di meja
    operasi telah terdeteksi adanya kinking atau lipatan maka dapat langsung di lakukan perbaikan dengan
    disseksi tumpul jepitan pada jaringan , tarik atau dorong sesuai kondisi di lapangan.

     Pada gambar terdeteksi sudut belokan yang tidak landai pada track dari kateter sehingga berpotensi
     macet dan tidak lancar. sehingga sudut yang tajam tadi mestki di perbaiki segera pada saat itu sehingga
     permasalahan telah terdeteksi sebelum luka di tutup.

   
3. Mengetahui segera bahwa tips atau ujung kateter berada pada tempatnya atau tidak terlalu dalam atau
    tidak terlalu dangkal.

    Ini dapat dilakukan secara fluoroskopi dan akan tampak bahwa tips dari kateter bergerak atau bergoyang
    yang membuktikan bahwa kateter telah masuk atau berada di dalam atrium jantung kanan . Sehingga
    mesti di tarik sedikit agar berada di luar dari atrium jantung kanan . Ini hanya bisa di deteksi secara online
    dalam pantau fluoroskopi.

    Resiko yang terjadi jika tips  kateter berada di jantung tentu adalah aliran darah yang akat di ambil
    kemesin menjadi tidak lancar dan mesin akan berbunyi karena berat saat  menghisap darah. Dan tips
    kateter dapat tertutup oleh katup jantung.

Dermatom : alat canggih yang memudahkan pengambilan tandur kulit ( skin graft ) penderita borok kaki diabetes

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Dermatom | suatu alat yang di gunakan untuk mengambil graft tandur kulit dengan ukuran yang sesuai dengan keinginan bahkan dengan ketebalan hingga sampai 0,2 mm . Dengan menggunakan batery yang biasa mesin ini sudah dapat bekerja di bandingkan dengan tehnik atau cara yang sederhana serta tidak memerlukan tenaga yg besar. Hanya di perlukan satu orang assisten yang akan berfungsi untuk menegangkan kulit yang akan di lakukan sebagai donor pada bagian lateral atau medial dari paha. Jika di bandingkan dengan menggunakan alat sederhana dengan pisu biasa atau hummbi knife , cara mengambil tandur kulit dengan tool dermatom lebih mendapat hasil yang lebih baik .

Kekurangan dari alat ini tentunya karena harga yang mahal sehingga secara tidak langsung akan meningkatkan biaya atau cost dari tindakan operasi . Namun karena sangat memudahkan dan membuat operasi berlangsung cepat banyak hal juga yang bisa di hemat. Selain hasil operasi tandur kulit tipis yang dihasilkan jauh lebih baik.

Tandur kulit ini sangat sering di gunakan untuk menutup luka yang sudah granulasi dan relatif tidak infeksi serta permukaan yang sudah tinggi dengan melihat patokan kulit dan jaringan di sekitarnya, Tandur kulit ( STSG) yang telah di ambil dengan ukuran sesuai dengan yang di harapkan maka kulit tadi akan di tempelkan setelah di rendam dengan cairan fisiologis yang telah di beri antibiotik . Bantalan luka sebagai tempat resipen donor tentu telah di bersihkan dan di ratakan dengan baik dan telah terbebas dari lapisan biofilem.

Lalu setelah itu tandur kulit yang super tipis ini di tempelkan di atas permukaan luka sampai seluruh permukaan luka tertutupi , lalu tandur kulit di fiksasi atau di jahitkan dengan benang halus. lalu di tutup dengan kain kassa halus dan di fiksasi lagi kekulit dengan jahitan tie over selama 5 - 7 hari baru boleh dibuka apapun yang terjadi , tidak boleh basah dan bergeser.

 luka yang telah mengalami granulasi

luka yang telah ditutup dengan skin graft

Sebelum dan sesudah eksisi Venous Malformasi pada lengan kanan penderita...

Ruang praktek bedah _ dokter ramzi spb | Venous malformasi besar pada lengan | Venous malformasi besar pada lengan bawah kanan disertai ulkus pada pergelangan tangan sehingga penanganan di persiapkan secara dua tahap dan di mulai dengan membuang dua benjolan pada bagian proksimal terlebih dahulu selanjutnya setelah luka sembuh sempurna bari dilakukan membuang nidus pada pergelangan tangan dengan membuang kulit yang telah membentuk ulkus dengan diameter sekitar 6 cm dan membuat flap dalam bentuk rotation i daerah proksimal darguna menutup daerah pergerakan dan sendi yang tidak boleh mengalami tensions.

 

sebelum operasi

              

             

pasca operasi       

Kumpulan Istilah-istilah dalam bedah vaskular dan endovaskular

Ruang Praktek bedah - dokter ramzi spb | Istilah-istilah dalam bedah vaskular dan endovaskular | untuk menyeragamkan dan memudahkan pemahaman mengenai istilah - istilah yang sering digunakan di bagian bedah vaskular dan endovaskular :

A .
Abi indeks : indeks untuk menilai adanya sumbatan pada arteri tungkai bawah
Advant wound dressing : moderen dressing dengan menggunakan device khusus
Akses arteri: tools untuk memudahkan proses keluar dan masuk ke pembuluh darah .
Ali : akut limb ischemic atau proses iskemik akut akibat sumbatan yang tiba-tiba pada pembuluh darah arteri
Amplatzar: Salah satu bahan yang di gunakan untuk embolisasi arteri
Anastomosis: prosedur menyambung lumen atau rongga arteri dengan penjahitan
ANCA   : Anti Neuthrophyl Citoplasmic Antibody
Aneurysma : Pelebaran pembuluh darah arteri oleh berbagai sebab , dapat mengalami disseksi
Angiografi : tindakan yang dilakukan dengan menggunakan kontras dengan alat fluoroskopi guna melihat
                  aliran darah arteri
Angioplasty: melakukan pelebaran pembuluh arteri dengan menggunakan ballon
Angioseal : alat closure devise untuk menutup bekas luka puncture pada arteri 
Angiosom : lokasi anatomis jaringan berdasarkan pembuluh darah yang mendarahinya
Anticoagulan : Obat untuk mencegah terjadinya proses pembekuan darah ( koagulan )
Antiplatelet: Obat untuk menghambat kerja faktor pembekuan darah
Aspilet : dengan dosis 80 mg berfungsi sebagai anti platelet
Aorta :Pembuluh arteri terbesar berada di rongga dada dan perut
Aortografi : melihat dan menilai anatomi aorta dengan bantuan kontras dan alat fluoroskopi
Arteriografi : sama dengan angiografi
Arteriosklerosis : proses terbentuknya plak pada pembuluh arteri akibat proses gaya hidup dan pola makan
                          biasanya terjadi juga pada usia muda
Atherosklerosis : proses terbentuknya plak arteri karena proses degeneratif
AV fistel :  sambungan arteri dan Vena oleh berbagai sebab
AV shunt : operasi penyambungan arteri dan vena untuk tujuan medis

B.

Balon kateter  : kateter yang diujungnya ada balon untuk dikembangkan dalam proses pelebaran pembuluh
                        darah
Baremetal srent : stent yang terbuat dari metal untuk di tempatkan pada lumen pembuluh darah yang terbuat
                          dari bahan nitinol
Bifasic  : Hasil gelombang arteri yang tergambar di monitor USG berupa 2 gelombang
Bifurcasio: Percabangan pembuluh darah arteri sebanyak 2 buah
Brachialis  : Pembuluh darah arteri pada lengan atas
Brachiocefalic shunt: Membuat sambungan arteri brachialis dengan vena cefalika pada lipat siku
Buerger disease : Spasmus dari pembuluh darah perifer terutama pada ujung-ujung jari kaki dan disertai
                           adanya riwayat merokok
By pass graft : pembuluh darah buatan atau yang diambil dari pembuluh vena guna menghubungkan bagian
                      arteri yang hilang


C.
Carotid arteri : Arteri besar dileher untuk pensuplai darah ke kepala
Carotidonia  : rasa nyeri dan tegang pada arteri karotis
Cantata kateter : suatu selektif kateter untuk pemebrian khemoterapi pada 
CAS  : Carotid arteri stenting
CEA : Caritid end arterectomy 
Cimino - Brescia shunt : menyambung arteri radialis dengan vena cefalika pada pergelangan tangan yang
                                     dilakukan oleh cimino dan brescia pertama kali
Chimney : pengertian secara harfiah adalah cerobong , pada endovaskular dimaknai sebagai graft tambahan
                pada EVAR atau TEVAR dengan membuat saluran baru diantara graft aorta agar cabang yang
                ada tidak tertutup.
Common illiak arteri  : Pembuluh ateri iliaka antara bifurcatio aorta sampai percabangan arteri iliaka eksterna
                                  dan interna
Compression terapy: Tindakan pemasangan kaus kaki untuk memberikan tekanan secara merata pada
                                 tungkai bawah
C - arm : suatu alat untuk melakukan tindakan fluoroskopi
Coilling : Melakukan tindakan dengan menempatkan embolan pada bagian pembuluh yang diinginkan agar terjadi penutupan aliran darah
Cross over   : menyebrang dari sisi kanan arteri femoralis untuk selanjutnya memeriksa sisi arteri femoralis
                      kiri
Cutting ballon : Balon kateter yang di ujungnya terdapat alat pemotong
CT angiografi : CT scan untuk melihat aliran pembuluh darah secara non invasif dengan menggunakan
                        kontras
CT kontras : CT scan untuk melihat kelainan pada organ tubuh dengan menggunakan zat kontras

D.

Dacron  :  nama paten  salah satu graft pembuluh darah buatan
Deflate  :  Mengurangi tekanan udara pada balon untuk tujuan megecilkan kembali ukuran balon kateter
Dermatom : Alat untuk mengambil tandur kulit dengan menggunakan baterai
Dialisis  :  Melakukan penyaringan darah melalui proses penyaringan
Diagnostik kateter: Kateter yg pertama kali di masukkan kedalam pembuluh darah untuk menilai track dan
                              lumen pembuluh darah dengan menggunakan kontras.
Dissections  : Terjadinya robekan pada dinding pembuluh darah oleh berbagai sebab
Double lumen kateter: Kateter yang di pasang pada vena jugularis interna , subclavia dan femoralis sebagai
                                  alat untuk akses ke dalam pembuluh darah vena
Doppler  : Alat untuk menilai pembuluh darah melalui suara
Drug eluting ballon  : Balon yang dilapisi dengan bahan chemotherpi seperti paxlitaxle untuk memperlambat
                                proses stenosis setelah arterioplasti
Drug eluting kateter : Kateter yang telah dilapisi bahan kimia untuk mencegah restenosis
DSA : Digital Substractions Arteriografi
Duplex USG : USG dengan kemampuan menampilka gambar dan suara

E.
Embolisasi : Suatu tindakan medis untuk menutup aliran darah ke suatu daerah
Endovaskuler : Melakukan tindakan diagnostik dan therapy melalui lobang pembuluh darah dengan sayatan
                        kecil
Evlt : EndoVascular Laser Therapy untuk menangani kasus varises tungkai bawah
Evar: Endo Vaskular Aneurisma repair pada aorta abdomen yang mengalami pembesaran

F.
Femoral arteri : Arteri pada paha kanan dan kiri
Floating  : Menggeser meja operasi di kath lab untuk mengikuti aliran darah yang tengan dilakukan
                fluoroskopi
Fluoroskopi  : Melihat gambaran pembuluh darah dengan alat tertentu dengan memasukkan zat kontras
                      melalui kateter atau sheet
Flushing  : melakukan pembilasan setelah penyuntikan bahan kontras
Fogarty kateter: kateter yang digunakan untuk mengeluarkan trombus dari pembuluh darah arteri

G.
Guiding wire :Wire atau kawat untuk menuntun jalannya kateter

H.
Hand injector :melakukan penyuntikan bahan kontras untuk arteriografi dengan tangan
Heparin  : obat anti coagulan yang tersedia luas
Hemoglobin : Suatu bahan pembawa oksigen di dalam darah
Hummby knife : alat untuk mengambil tandur kulit 
Hypertensi vena : Terjadinya peninggian tekanan pada vena akibat sumbatan / stenosis yang di muara saluran
                            vena
Hybride operation theatre : Kamar operasi dengan kombinasi cath lab dan kamar operasi terbuka

I.
Iliac arteri : arteri pada lipat paha dari bifurcatio aorta sampai ke arteri commond femoral
Iliofemoral  arteri Arteri iliaka sampai ke femoral
Iliofemoral graft : Graft yang di pasang dari iliaka ke arteri femoral
Inflamatori Biomarker : suatu pemeriksaan laboratorium untuk penanda proses inflamasi di pembuluh darah.
Innominate arteri : Arteri yang berlanjut menjadi arteri karotis kanan dari aorta
Injector tubing : Alat yang di gunakan untuk memasukkan zat kontras pada aorta
Intimal flap  : Bagian plak yang mengalami lepas dan membentuk flap
Iopamidol : Bahan kontras yang sering di gunakan pada tindakan endovaskuler mengandung bahan aktif
                   iodium

J.

K.
Kalsifikasi : Proses pengapuran atau plak pada dinding pembuluh darah
Kissing ballon: Balon pada bifurcatio yang dikembangkan secara bersamaan
Kissing stent : Stent yang di lepas secara bersamaan terutama pada bifurcatio
Kontras: Bahan yang digunakan untuk dapat melihat gambaran organ berongga secara jelas

L.
Laser terapy : pemberian terapi pengobatan dengan bantuan laser
Loop graft   : Graft buatan yang di pasangkan pada arteri dan vena dalam dengan posisi berbentuk huruf U
Lovenox   : merupakan jenis heparin low molekular weight heparin ( LMWH)
Limfedema : terjadi edema atau pembesaran ekstremitas atas atau bawah akibat terbendungnya aliran
                    kelenjar limfe oleh berbagai sebab.
Lymphoma : Proses keganasan pada kelenjar limfe

M.
Mapping : melakukan evaluasi pemetaan pembuluh darah dengan usg untuk menilai pre operasi
Medical stocking : stocking yang dirancang khusus dengan tekanan yg lebih ketat di bagian ujung
Mindray : jenis usg buatan tiongkok ( china )
Mikrokateter : kateter pembuluh darah dengan diameter yang kecil untuk arteri-arteri yang sangat kecil di
                       perifer
Monofasik :  suara hantaran yang terdengan atau tergambar hanya satu
MRA : Magnetik Resonance Imaging

N.
NPWT : Negative Pressure wound terapy
Nytroglicerin : diberikan saat terjadi vasospasme pada tindakan-tindakan intra lumen vaskular.
Nitinol stent : seperti baremetal kateter yang terbuat dari bahan nitinol

O.
Omniflow graft : Suatu sintetic graft buatan australi yang mulai di gunakan luas di bedah vaskular
Oklusi : Sumbatan pada daerah arteri oleh proses kalsifikasi

P.
Periferal arteri : Arteri yang berada di luar aorta ,jantung dan otak
PET               : Positron Emision Tomography
Phlebectomy :  Operasi membuang vena-vena kecil yang melebar pada tungkai dengan cara insisi dan dikait
Phlebitis  : Infeksi pada vena dengan gambaran , merah , sakit dan keras.
Phlebology : suatu ilmu yang mempelajari segala sesuatu tentang vena
Pigtail kateter : Suatu jenis kateter yang dilengkapi dengan ukuran
Plaque : suatu proses kalsifikasi di dinding pembuluh darah oleh berbagai sebab
Plethismograf : Alat untuk menilai sumbatan , gelombang dan aliran pada pembuluh darah
Portocaval shunt : Menyambungkan vena porta ke vena cava pada kasus hypertensi portal dengan
                            gastropathy.
Port Vascular akses : Suatu alat akses vaskular ke vena central yang ditanam di bawah kulit untuk
                                 memudahkan pemberian khemotherapi , parenteral nutrisi dan lain-lain.
Probe  : Bagian dari USG yang berbentu convex , flat dan bulat yg berhubungan langsung dengan kulit
             penderita.
proglide : closure device pada arteri paska tindakan endovaskular
Pseudoaneurysma : Terjadinya aneurisma pada arteri akibat sambungan , tusukan dan trauma yang
                              mengancam untuk pecah dan mesti dilakukan penangan segera
PTFE : Bahan graft pembuluh darah arteri buatan Berisi Poly tetra fluoro ethylen
Puncture : melakukan insersi jarum pada arteri sebagai awal tindakan endovaskular

Q.


R.
Rekanalisasi : membuka kembali aliran darah yang terbendung dengan membuat saluran
Reflux: :  Terjadinya arus balik pada vena akibat kerusakan katub atau katub yang tidak kompeten
Retrograde: melakukan tindakan dari proksimal ke distal
Revascularisasi : sama dengan rekanalisasi
Rotarex : alat bor plaque dengan tuntunan guide wire


S.
Simpatectomy: melakukan eksisi pada ganglion syaraf simpatis pada lumbal atau thorakal pada kelainan
                       buerger disease.
Sine : melakukan fluoroskopy dengan menyuntikkan bahan kontras sambil floating dengan menekan pedal
          bagian tengah
Shunt :  Membuat hubungan langsung arteri dan vena
Snare : alat yang di gunakan untuk mengambil benda asing yang melayang di pembuluh darah secara endovaskular , seperti adanya bagian kateter yang terpetus dan terlepas di pembuluh darah
Subclavian steal sindroma : Sindroma curi oleh arteri subclavia dari aliran darah karotis , sehingga penderita
                                          yang menggunakan lengan atas terlalu aktif menyebabkan pasien jadi pingsan
                                          karena hypoxia.
Subclavia arteri: Arteri yang berjalan dibawah clavikula merupakan lanjutan dari arteri axilaris dan bermuara
                         diaorta
Stenosis : Sumbatan pada arteri oleh berbagai sebab

T.
TACE : Trans Arterial Chemo Embolization
TACI  : Trans Arterial Chemo Infusion
Trombus :  bekuanan darah yang menyumbat aliran darah di arteri dan vena
Thrombolisis  : proses terjadinya pemecahan trombus
Thrombosit : Komponen pembeku darah
Thrombektomi  : Tindakan mengeluarkan thrombus dengan menggunakan fogarty kateter
Thromboless: Bahan obat untuk mengurangi trombus'
Thrombositopenia : Kadar thrombosit normal ( 150.000/mm s/d 450.000/mm )
Thrombositosis : kadar thrombosit diatas normal ( 150.000/mm s/d 450.000/mm)

Trifasic : gelombang dopler 3 puncak yang menggambarkan gelombang arteri
Trias virchow : sumbatan pada pembuluh darah terjadi oleh karena 3 faktor yaitu , isi , dinding dan aliran
Tunika adventitia : Lapisan Luar dari pembuluh darah
Tunika intima : Lapisan dalam
Tunika media  : Lapisan tengah


U.
Ulkus stasis : Ulkus yang terjadi pada kulit akibat bendungan atau varises
Ulkus varikosum : Ulkus yang terjadi akibat varises sering pada matakaki
Unfractional heparin: true heparin dengan harga terjangkau dan tersedia luas
USG : Ultra Sono Graphy



V.
Varises : Suatu proses pelebaran dan berkelok-keloknya vena pada seluruh bagian tubuh
Vaskulitis : proses penebalan dinding vena akibat autoimun disease
Vascular plaque : suatu tindakan  menutup saluran pembuluh darah  untuk tujuan tertentu.
VCF : Vena Cava Filter , suatu alat yang terbuat dari metal dan berguna sebagai penyaring trombus yang
           lepas pada penderita kanker di pelvik sampai ke bawah untuk mencegah kejadian emboli paru.
Vena : Saluran pembuluh darah balik yang membawa darah kotor dari periver ke paru dan jantung
Venous stripping : Proses tindakan operasi pada varises dengan membuang vena safena parfa dan magna
                           dengan menggunakan alat yang di tarik dari logam stainless steel yang di rancang khusus.
Vertebral kateter :
Viabbahn stent graft :
Vitex kateter :
Volume Flow : Jumlah darah yang mengalir melalui suatu pembuluh darah dalam satuan detik dapat di ukur
                       dengan USG duplex dengan tehnologi terbaru.

W.
Waterhammer effect :Terjadinya bruit pada arteri femoraliskarena adanya sumbatan pada bagian distal arteri
Warfarin : suatu obat anti koagulan oral
Wells criteria : criteria untuk kasus emboli paru
Wire  : alat yang terbuat dari logam yang dirancang khusus baik bentuk dan ukuran diameter

X.
X-ray : Sinar yang digunakan luas sebagai penunjang diagnostik di bagian radiology
Xarelto : anti coagulan non heparin yang mengandung kandungan rivaroxaban 

Y.



Z. Zinc suplement : diperlukan pada penyakit vena kronik



Keyword tag : Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb , kumpulan istilah bedah vaskuler , kamus terminologi endovaskuler . kamus bedah vaskular , vascular dictionary., kamus endovaskular , istilah -istilah endovaskular

Setelah divonis Gagal ginjal ...kapan sebaiknya akses cuci darah disiapkan ???

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Gagal ginjal | Setelah di vonis gagal ginjal banyak dari pasien kebingungan belum lagi keputusan hakim di bidang kedokteran ini yang mengharuskan anda untuk melakukan cuci darah  segera jika tidak ingin bermasalah dengan kehidupan kedepan. Lalu sebagian besar dari kita mulai bertanya-tanya apa darahnya mau dicuci dengan air campur sabun pembersih ? lantas gimana cara mengeluarkan darahnya ? lalu kalau darah sudah keluar gimana masuknya kembali.? ini sebagian kecil dari pertanyaan penderita yang baru saja di putuskan gagal ginjal dan mesti melakukan pencucian darah atau kerap disebut HD alias hemodialisa.

Gagal ginjal adalah suatu keadaan ginjal tidak bisa lagi melakukan fungsinya secaranormal yaitu menghasilkan urin atau kemih yang merupakan ekstrak buangan dari darah yang telah mengalami proses pembersihan oleh ginjal . Nah jika ginjal kita sudah tidak sanggup lagi melakukan fungsi untuk membersihkan darah dan mengeluarkan kemih maka akan terjadi gangguan yang nyata. cairan yang menumpuk karena tidak dapat di keluarkan dari tubuh sehingga badan menjadi membengkak dan kalau di biarkan akan terjadi gangguan kesadaran yang berujung kepada kematian.

Banyak dokter atau tenaga medis tidak memberikan penjelasan secara lengkap dan jelas setelah di vonis mengalami gagal ginjal dan mesti dilakukan cuci darah atau haemodialisa. Penderita di anjurkan untuk datang ke rumah sakit yang ada vasilitas cuci darahnya tanpa ada persiapan akses untuk cuci darah. Seyogyanyalah disaat pasien sudah mulai mengalami kenaikan laboratorium ureum dan kreatinin yang akan berakhir di mesin cuci darah di berikan informasi yang jelas bahwa nantinya akan dilakukan cuci darah dan mesti dipersiapkan dari jauh-jauh hari.Dalam aturan jelas bahwa informasi untuk mempersiapkan akses cuci darah ini sudah diberikan 6 bulan sebelum pasien melakukann cuci darah.

Kejadian yang terjadi saat ini justru setelah 1 bulan penderita baru di anjurkan untuk melakukan pembuatan akses cuci darah baik yang temporer atau permanen. Disaat mana proses penusukan secara langsung pada pembuluh darah yang nantinya akan di pakai untuk akses cuci darah telah mengalami kerusakan pada dindingnya seperti fibrosis , stenosis atau thrombosis,dan tingkat keberhasilan operasi menjadi sangat kecil. Jadi tusukan jarum yang dilakukan secara berulang-ulang secara pasti dan jelas akan merusak pembuluh darah alami yang ada.

Ini mungkin mesti disadari oleh penderita dan keluarga penderita itu sendiri...memang kenyataan yang kami jumpai kerap seperti itu. jadi kesadaran penderita dan keluarga sangat di butuhkan dalam menghindari kesulitan yang terhampar dibelakang hari nantinya. Sangat kecil kita jumpai di lapangan bahwa penderita yang akan melakukan cuci darah dianjurkan mempersiapkan akses cuci darah yang baik.Sehingga pasien tidak mesti terkejut dan terburu-buru disaat hari mesti melakukan HD.

Sebaiknya penderita menanyakan jika akan melakukan cuci darah apa jalan atau cara yang terbaik yang mesti dilakukan agar mudah  dikeluarkan darahnya dan mudah untuk jalan masuk kembali , tidak sakit dan tentu mesti berfungsi untuk waktu yang lama.Makin cepat dilakukan pembuatan akses akan semakin baik secara ilmu medis bagi tubuh penderita anda berhak untuk mendapatkan informasi tersebut karena itu adalah kewajiban dokter untuk memberitahukan informasi tersebut.

Keyword tag : Ruang praktek bedah - dokter riamzi spb | kapan sebaiknya akses untuk cuci darah di persiapkan ? , tusukan berulang pada pembuluh darah saat cuci darah akan merusak dinding pembuluh darah , tanyakan dokter anda kapan mesti mempersiapkan tempat keluar masuk darah saat Hemodialisa yg baik. Makin cepat membuat akses cuci darah akan menghindarkan anda dari kerusakan banyak dinding pembuluh darah akibat tususkan berulang.

Buku Prof Dr G Torsello from munster german : Endovascular Treatment of Complex Abdominal And Thoracoabdominal Aneurysma

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Prof Dr G Torsello from munster German | Seorang bedah vaskular indonesia yang tengah memperdalam endovaskular di rs st fransiskus munster german mempublikasikan tulisan seorang master di bedah vaskular dan endovaskular jerman yang dikemas dalam bentuk sebuah buku Endovascular treatment of complex abdominal and thoracoabdominal aneurysma. Melihat tingginya volume penderita abdominal aneurisma aorta yang dilakukan tindakan EVAR dan bisa mencapai angka 10 kasus setiap minggu di rs st fransiskus munster tsb , itu artinya pengalaman dan jam terbang beliau dalam menangani aneurisma aorta sudah sangat baik dan di tuangkan secara jelas dalam buku tersebut.

TEVAR Pilihan terbaik pada Aneurisma Aorta Thoracal di Aorta daerah thorak yang sangat beresiko...

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | TEVAR | Thorakal Endovascular Aneurisma Repair merupakan terapi pilihan yang terbaik untuk Aneurisma Aorta Abdominal alias benjolan berdenyut di pembuluh darah rongga dada. Penanganan sangat tergantung lokasi pembuluh aorta yang terlibat , dan permasalahan akan menjadi sulit bila berada di descending aorta yang berlokasi di percabangan dengan arteri subclavia kanan. Pilihan operasi hibrit dengan mengobah aliran arteri carotis adalah pilihan yang sulit dan berat. sehingga penyelamatan lengan dan arteri carotis adalah sesuatu yang sangat beresiko yang mesti di ambil untuk penyelamatan nyawa. termasuk pilihan untung rugi yang merupakan result dari tindakan ini . Melakukan pemasangan stent graft pada aorta thorakal adalah lebih simple jika di bandingkan dengan EVAR untuk aorta abdominal .

Saat dilakukan operasi TEVAR di RS cipto mangunkusumo jakarta di pantau dari ruang bebas radiasi dari monitor yang telah tersedia.

Drug eluting baloon : Melebarkan pembuluh darah dan mengandung bahan kimia untuk mencegah stenosis ulang

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Drug eluting baloon | Suatu tool atau device atau alat yang saat ini mulai sering di gunakan di kamar operasi hybrid atau cath lab.Sebagaimana di kenal sebelumnya bahwa untuk melebarkan pembuluh darah pada tubuh baik nadi atau pembuluh balik adalah dengan menggunakan balon . Jadi balon akan dikembangkan dengan memompakan udara dengan tekanan yang di sesuaikan dengan anatomi pembuluh darah yang akan di perbaiki.Balon yang sudah di desaign sedemikian rupa akan kembang sesuai dengan lebar pembuluh darah dan panjangnya sumbatan yang akan di lebarkan. Jadi setiap balon tersedia sesuai dengan ukuran diameter , panjang dan tekanan yang berbeda sesuai dengan kebutuhan. Setelah balon dikembangkan dengan waktu tertentu maka tahap selanjutnya operasi akan berakhir atau di lanjutkan dengan pemasangan stenting sesuai kebutuhan dan penilaian ahli bedah vaskulernya. Balon dan stent saat ini ada yang mengandung bahan kimia aktif untuk mencegegah dan mengurangi serangan sumbatan ulang pada pembuluh darah.

granul obat yang di release saat balon di kembangkan

balon dikembangkan di pembuluh darah

tahapan pemakaian grug eluting baloon

presentasi drug eluting baloon metronic singapore

Vertigo (ruangan rasa berputar) tidak pernah sembuh hati2 mungkin ada sumbatan atau penyempitan arteri vertebralis ?

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Stenosis Arteri vertebralis | Salah satu gejala penyakit yang paling sering di rasakan oleh umat manusia di permukaan bumi ini adalah sakit kepala dan pising , banyak terminasi yang di pakai untuk mengungkapkan rasa sikit dan pusing di kepala . ada pusing tujuh keliling , sakit kepala rasa mau pecah , sakit yang berdenyut , rasa berputar , sakit serasa bumi akan runtuh atau sakit kepala sebelah dll. Semua istilah-istilah di atas secara gamblang menggambarkan bahwa sangat banyak deskripsi sakit pada kepala ini . Dan so pasti etiologynya alias penyebab terjadinya juga amat variatif. Mencari penyebab sakit kepala yang pasti tentu tidak mudah boleh dibilang seperti mencari jarum dalam sekam pula.Lalu pernahkah terpikir oleh anda sumbatan arteri vertebralis bisa menyebabkan terjadinya sakit kepala seperti berputar atau bergoyang seperti orang berada di atas kapal dengan ombak yang besar ?

non visibel arteri vertebralis kiri dan kanan

Mengenal klik unik dalam dunia internet marketing...

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | klik unik | dalam dunia komputer , internet dan internet marketing kita harus mengetahui bahwa klik bagi pengunjung pada tempat site publisher kita adalah sesuatu banget gitu. Namun banyak dari kita hanya tahu berapa jumlah orang yang berkunjung ke web site atau alamat kita dari jumlah klikan yang tercantung . Padahal itu adalah jumlah total klik saja bukan menggambarkan jumlah orang yang berkunjung ke alamat kita . Sedangkan jumlah pengunjung dengan alamat yang berbeda tentu jauh lebih sedikit dari yang terbaca pada jumlah klik .

Bagi perusahaan pengiklan mereka akan menghargai pengunjung yang unik yaitu pengunjung dengan satu alamat tertentu dan mengklik 1 kali yang akan dinilai sebagai klik unik . jadi klik unik adalah klik yang dilakukan oleh seorang dalam 24 jam ( satu hari ) edang klik yang lain di sebut total klik atau raw klik.

Klik yang terjadi lagi setelah lebih dari 24 jam akan di hitung sebagai klik unik . Jadi klik unik hanya akan dihitung dari satu klik pada satu alamat spesifik. Dan jika anda seorang internet marketing kami sarankan jangan pernah melakukan klik pada advertise di alamat sendiri sebab akan mudah diketahui dan terkena banded dari perusahan publisher tempat anda begabung...semoga bermanfaat.

5 manfaat pneumatic tube system sebagai alat pembawa spesimen dan surat2 di kencana RSCM

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Pneumatic tube system | Merupakan alat berbentuk tabuk berwarna merah yang berfungsi sebagai metode baru guna mengirim resem ke bagian apotik kemudian tabung akan kembali ketempat asal beserta obat yang di resepkan dari appotik , begitu juga dengan spesimen jaringan , darah , nanah dll yang dikirim melalui lorong pipa yang cukup panjang neserta surat menyuratnya. Cukup lama rasa penasaran saya tentang alat ini yang tersusun namun belum tahu apa fungsinya sampai suatu saat kami melihat sendiri proses pengiriman alat tersebut.

Tabung  - tabung yg tersusun dan bisa di buka dan di isi segala sesuatu dan akan di masukkan ke suatu saluran lalu di kirim ke tempat yang akan dituju seperti apotik , laboratorium dan Baagian patology anatomi yang nota bene letaknya cukup jauh.

Tendinitis achiles dengan pelebaran vena pada kaki kanan

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Tendinitis achiles | Suatu keadaan tendinitis dengan kecurigaan akumulasi bayangan hypodense yang kehitaman pada pemeriksaan usg doppler . Dan pada kaki kanan penderita di jumpai pembengkakan secara klinis dan nyeri saat di injakkan dalam 1 mgg ini. terutama pada tulang tumit yang notabene adalah daerah menempel atau insersi dari tendon achiles. Pada usg juga terlihat bengkak denga gambaran pelebaran vena di permukaan yang banyak dan saat di konvirmasi dengan usg ada korelasi dengan jumlah vena yg banyak.

10 cara mengenal penyakit DVT atau sumbatan vena dalam secara kasat mata ?

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | cara mengenal DVT | Secara jujur mengenal adanya sumbatan pada pembuluh vena atau pembuluh balik adalah cukup sulit bagi dokter , apalagi bagi awam atau non medis jelas ini merupakan masalah dari dahulu.Mesti di sadari bahwa diagnosa DVT tidak dapat di buat hanya berdasarkan anamnese atau tanya jawab baik terhadap pasien maupun keluarga atau pada pemeriksaan langsung di tubuh pasien.kenapa karena kesalahan yang akan terjadi cukup tinggi yaitu hampir 50 %. Dan pemeriksaan venogravi atau melihat langsung jalan pembuluh darah itu dengan menyuntikan sesuatu bahan kontrast dan di foto dengan sinar rongent atau x ray , merupakan pemeriksaan baku emas atau pemeriksaan terpilih yang paling baik . Namun pemeriksaan ini adalah pemeriksaan secara invasif dan perlu dilakukan di kamar khusus yang di sebut cath lab.

unfracsionate heparin (UH) sebagai obat pembeku darah dengan segala untung ruginya...

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Unfractionated heparin (UH) | merupakan salah satu antikoagulan alias obat untuk mencegah pembekuan darah yang baik dan murah dan tersedia di lapangan kesehatan indonesia dalam bentuk obat suntik melalui cairan infus dan suntikan di bawah kulit. Obat suntikan ini telah di pakai sangat luas dan sering dalam dunia medis dan kedokteran . Dan telah banyak kehidupan yang bertambah panjang sebagai khasiat dari anti pembekuan darahnya. Dosis therapi dengan range yang sempit dan resiko perdarahan yang cukup tinggi membuat pengawasan yang ketat pada penderita menjadi penting dan utama. Harga yang murah dan masa kerja yang singkat membuat obat ini menjadi unggul disamping kerugian-kerugian yg ada.Selain Heparin masih ada satu obat anti pembekudarah lain yang juga tersedia luas di pasaran kesehatan indonesia Yaitu heparin dengan berat molekul yang rendah yg tersedia dalam bentuk tablet atau obat makan.