Gondok sebelah kiri dilakukan operasi setelah dipastikan tidak beracun dan tidak ganas ....

Ruang praktek bedah-dokter ramzi spb | Gondok tidak beracun kiri | Gondok tidak beracun atau sering di sebut dengan Struma Nodosa Non Toxica ( SNNT) adalah pembesaran massa di leher kanan , kiri atau kedua sisi yang menempel pada saluran nafas ( trachea ) tanpa adanya tanda-tanda toxic dan keganasan.Gondok tidak beracun ini sering di jumpai di tengah masyarakat biasanya pada daerah pegunungan atau kantong-kantong rendah yodium.Ada yang kecil sampai sangat besar sehingga masuk ke dalam rongga dada.Semua gondok yang tidak beracun dapat di buang dengan indikasi yang jelas seperti adanya penekanan ke arah sal nafas , saluran cerna atau mengganggu suara.

keadaan pasien saat telah terbius dan akan di operasi dengan posisi kepala hiperekstensi dan kulit leher tegang

Perbedaan borok pada kaki dari tampilan kasat mata akibat sumbatan vena atau arteri...

Ruang praktekbedah - dokter ramzi spb | ulkus atau borok pada kaki | perlu bagi kita untu k memahami bagaimana membedakan borok yang terlihat di permukaan apakah berasal dari sumbatan pada pembuluh darah arteri atau vena . Sebab jujur saja sangat sulit bagi seorang dokter sekalipun untk membedakan ini jika kurang terlatih dan kurang pengalaman untuk membandingkannya. Hal ini juga pengalaman pribadi bagi kami juga sebab jika datang luka borok seperti ini pasti yang terpikir pada awalnya adalah suatu diabetes dan infeksi yang mesti di kontrol gula darahnya dan di obati infeksinya . Namun apakah memang demikian adanya ?

Gambaran patah tulang tengkorak belakang terlihat dengan CT scan kepala tiga dimensi

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | CT scan Kepala 3 dimensi | Pada pengambilan gambar head ct scan 3 dimensi terlihat gambaran garis pecah yang terjadi pada pasien akibat dari benturan setelah kecelakaan lalu lintas , Tampak garis fraktur yang lebih jelas , lebih lebar di banding garis sambungan tulang tengkorak di sebelah kiri . Ct - scan dilihat dari arah belakang meski terlihat tidak begitu hancur namun karena daerah benturan di belakang yang sangat berpotensi untuk menimbulkan akibat yang lebih fatal.Tampak garis patahan tersebuhan sampai ke temporalis dan zygomatikum yang juga berpengaruh terhadap pusat keseimbangan .

Bagian-bagian tengkorak yang lain terlihat baik dan tulang mandibula dan basis cranii atau dasar tengkorang terlihat utuh.Kondisi pasien cedera kepala ringan dengan sakit kepala yang bertahan cukup lama.

Obat Xeloda itu obat apa dokter ????

Ruang praktek bedah - dokter ramzi | Xeloda | merupakan obat khemotherapi oral yang mengandung atau berisi capecitabine 500 mg . Obat xeloda ini digunakan untuk mengobati kanker yang bekerja menyerang sel kanker yang lebih nyaman dan efek samping yang lebih minimal tentunya.bila kita bandingkan dengan khemotherapi yang di berikan melalui infus, Nyamannya xeloda di buat dalam bentuk tablet dan cara kerja yang berbeda dengan khemoterapi lain.

Tube anorectal sederhana dipasang setelah operasi hemorrhoidektomi ....

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Anal tube setelah operasi hemorrhoidectomy | Setelah dilakukan operasi hemorrhoidektomi dengan membuang massa dikeliling anus , guna memastikan tidak terjadi perlengketan dan memastikan lebarnya lumen anus memadai maka dilakukan pemasangan anorectal tube yang di buat dari spuit tube 5 cc yang di potong ujungnya dan dilapisi dengan kassa betadine. Lalu dilakukan pengikatan dengan benang silk ukuran 2/0.

5 tahun dibiarkan setelah patah pada tulang siku

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | patah terlantar pada tung siku | Seorang penderita laki-laki muda yang mengalami kecelakaan lalu lintas pada kira-kira lima tahun yang lalu , baru datang ke poliklinik bedah dengan kondisi jari sulit bergerak dan siku tidak dapat di luruskan . yang lebih naas lagi kecelakaan ini mengenai tangan kanan penderita , sehingga banyak aktifitas dan produktifitas tidak dapat dilakukan . Keluarga penderita beralasan tidak punya uang kami langsung menegur bahwa keluarga yang tidak perhatian dengan kondisi ini, karena jamkesmas dan jamkesda sudah berlangsung lama.

Kisah sedih dibalik pemasangan plate dan screw pada paha kanan terekam kembali saat dibuka 2 tahun kemudian

Ruang Praktek bedah - dokter ramzi spb | ORIF pada paha kanan | Pasien ini adalah seorang wanita 32 tahun datang kontrol ke poliklinik bedah dengan keluhan ingin membuka plate yang terpasang di paha kanan penderita.Pada awalnya saya lupa , namun setelah ngobrol ternyata penderita adalah bekas pasien kami yang telah di lakukan pemasangan plate dan screw dua tahun yang lalu. karena patah pada sepertiga tengah paha kanan . akhirnya saya kembali teringat dengan proses dan kisah yang dialami penderita ini 2 tahun yang lalu. Bagaimana kisahnya...hehehe

5 kesalahan dalam penanganan patah tulang paha ( femur ) tertutup

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | patah tulang paha | terjadinya patah pada tulang paha secara umum lebih memerlukan penanganan serius jika di bandingkan dengan patah pada tulang-tulang ekstremitas lain. Sering terjadi patah tulang paha di perlakukan sama dengan patah tulang tungkai bawah atau tibia dan tulang lengan atas dan bawah. berikutdi tampilkan beberapa kesalahan yang kerap di lakukan oleh individu atau komunitas dalam menatalaksanakan kasus patah tulang paha ini .

Gambaran transiluminasi benjolan pada buah pelir....Hydrokele atau bukan..?

Ruang Praktek bedah - dokter ramzi spb | Transiluminasi test | Adalah test yang dilakukan pada kasus pembesaran pada buah pelir baik pada anak maupun dewasa. suatu transiluminasi test di anggap positif jika tampak bayangan merah pada buah pelir anak yang dilakukan di ruang gelap atau dimalam hari dengan menggunakan lampu atau senter dan gambaran merah yang muncul adalah rata tanpa ada bayangan gelap atau hitam. Sebab jika ada bayangan hitam maka besar kemungkinan itu bukanlah hydrocele , melainkan suatu hernia atau malah tumor pada testis.

Gambaran transiluminasi (+) pada kasus hidrokele anak 1 tahun

Benjolan besar dan merekah seperti sayur lobak dan semerbak .....disimpan bertahun-tahun.

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Giant fibroma | Awalnya benjolan ini di duga suatu Squamous Cell Carcinoma , namun setelah dilakukan wide eksisi dan di periksa mikroskopis oleh ahli Patologi anatomi di nyatakan suatu fibroma . Perkembangannya yang pelan dan tidak menyebabkan pembesaran kelenjar inguinal pada regio saliran KGB telah meragukan penegakan diagnosa secara klinis namun karena sudah sangat mengganggu di rencanakan suatu tindakan debalking berupa membuang jaringan yang bau dan  tidak normal , secara wide eksisi dan di PA kan.

Mesh hernia umbilikalis selalu basah ....membaik setelah di operasi..

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Fistel pada pusat akibat mesh prolen | Terjadi fistel dan infeksi yang menimbulkan bau tidak sedap selama 1 tahun lebih setelah dilakukan operasi pemasangan mesh pada hernia bekas operasi . Kondisi ini menimbulkan infeksi yang sulit sembuh , apalagi sebagian mesh berada di luar kulit sehingga permukaan kulit tidak bisa tertutup dengan sendirinya. Hal ini di alami oleh pasien laki-laki usia 70 tahun .Terhadap penderita di putuskan untuk dilakukan operasi debridement dan membuang sebagian mesh yang telah terinfeksi dan dimasukkan dan berada di bawah kulit. Sempat terpikir bahwa benda yang berwarna putih adalah kain kassa ...ternyata setelah di lakukan pencucian adalah sebuah prolen mesh.

Gambaran warna kehitaman pada jari tangan setelah di chemotherapy....

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | gambaran efek samping chemotherapi pada telapak tangan | Hal ini sering terjadi dan dapat di jumpai setelah penderita mendapat chemotherapi beberapa siklus.Sesungguhnya banyak efek samping khemotherapi yang bisa muncul seperti rontok pada rambut , badan terasa lemas dan lainnya. Namun ini tentu tidak mesti menyurutkan semangat kita untuk dapat bertahan hidup dan melewati masa - masa sulit selama pelaksanaan chemotherapy tsb.

Benjolan dibelakang lutut itu bernama keren Baker's cyst alias kista popliteal

Ruang praktek bedah-dokter ramzi spb | Baker's cyst | Adalah suatu benjolan di belakang lutut yang berupa kantong dan berisi cairan berbentuk seperti jelly berwarna bening atau kekuningan kerap berasal dari cairan sendi . Sering terjadi akibat ruda paksa pada daerah sendi. Seperti juga ganglion , baker cyst ini atau yang lazim juga disebut popliteal cyst sering berulang jika tidak di tangani dengan teknik operasi yang baik. Terutama kantong dari kista harus di buang atau sedikitnya mesti di minimalisasi.

Kapan sebaiknya pasien cedera kepala di lakukan CT- Scan kepala ??? part 1

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Cedara kepala | merupakan rudapaksa pada kepala dengan gaya yang datang dari arah manapun.Selama ini petugas yang bertugas di IGD sering ragu terutama pada rumah sakit yang ada fasilitas CT - Scanning . Begitu juga bagi dokter pemberi pelayanan primer baik di klinik maupun di Puskesmas dan praktek-praktek pribadi , kerap terjadi keraguan apakah kasus ini mutlak harus di kirim atau di rujuk ke rumah sakit dengan fasilitas CT - Scan ? Ada beberapa indikasi yang bisa jadi pertimbangan kita sebelum melakukan Head CT - scan pada pasien- pasien yang mengalami cedera kepala .

Benjolan pada rahang bawah yang semakin bertambah besar ?

Ruang praktek bedah - dokter ramzi SpB | Adamantinoma | Ameloblastoma adalah suatu tumor dirongga mulut terutama pada rahang bawah atau atas.Dapat saja manifest dalam bentuk satu atau berongga-rongga. Ameloblastoma ini biasanya mengalami pertumbuhan besar meski lambat. Tulang rahang penderita akan membesar dan menonjol keluar dan benjolan tersebut akan bertambah besar namun bagian dalamnya biasanya kosong. Pada x-ray foto panoramik diatas terlihat pada rahang sebelah kiri  bagian yang berwarna gelap atau abu-abu merupakan massa yang kopong dibandingkan dengan sisi sebelah kanan.

foto panoramic view mandibula

Gambaran free air ( udara bebas ) pada foto rongent polos rongga perut....

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | free air pada x ray foto | Adanya gambaran udara bebas di dalam rongga perut atau di sebut cavum abdomen terjadi karena adanya udara yang keluar dari organ berongga seperti lambung , usus halus dan usus besar . Terjadinya keberadaan udara bebas atau free air ini bisa juga di jumpai pada penderita yang baru mengalami operasi rongga abdomen atau di sebut laparotomi.kadang-kadang juga pada pasca operasi laparoskopy.

Kontraktur setelah tindakan operasi pembersihan luka dapat terjadi setelah 30 hari ...

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Kontraktur post debridemen | Bulan ini kami menangani kasus terjadinya kontraktur atau perlengketan pada jari tengah tangan kanan setelah dilakukan operasi pembersihan luka dan perbaikan tendon  yang putus satu bulan yang lalu. Jari tengah tangan kanan mengelami fleksi dan tidak dapat di luruskan lagi.Sementara tarikan otot dan tendon teraba sampai ke pertengahan tangan.

Usus buntu pecah dan bernanah ketahuan saat operasi melahirkan ( secsio caecaria )

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Appendisitis perforasi dengan kehamilan aterm | Keadaan ini cukup langka dialami dan bisa saja terjadi pada kehamilan awal , trimester 2 atau trimester 3 . Kasus ini tidak terdeteksi adanya suatu appendicitis pada kehamilan cukup bulan , dimana rasa nyeri pada perut sebelah kanan telah di alami penderita namun karena kehamilan sudah cukup tua sehingga kecurigaan akan suatu peradangan usus buntu sungguh tidak terduga. Ternyata setelah terbuka di meja operasi di jumpai adanya onggokan nanah pada rongga perut sebelah kanan dan perlengketan oleh pelindung usus.

insisi pfanenstil yang yang di perlebar 

Waspadalah , tifus pada rongga perut dapat terjadi pada pasien pasca operasi usus buntu

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Kasus jarang | dimana setelah dilakukan operasi membuang usus buntu baca appendektomi atau appendisectomi pasien pada kontrol ke empat kali mengalami nyeri hebat pada bekas operasi dengan demam yang tinggi dan nyeri pada ulu hati.Pada anamnese di jumpai nyeri yang hebat dalam 4 hari ini disertai demam , rasa mual ada namun selera makan penderita masih baik.Penderita tidak gembung dan buang angin serta buang air besar lancar. sebab jika di lakukan kilas balik saat operasi usus buntu telah mengalami pernanahan dan mengalami kebocoran.Malah usus buntunya telah mengalami gangrenous.